Лямблиоз
1. Общая характеристика и эпидемиология заболевания.
Лямблиоз - паразитарное заболевание человека,
в основе которого лежит патогенное воздействие на
организм одноклеточных простейших (лямблий). Лямблия,
открытая в 1859 г. Д.Ф. Лямблием, является представителем
класса жгутиковых. Лямблии имеют присоски «перистом»,
с помощью которых они прикрепляются к клеткам кишечного
эпителия, а при помощи жгутиков (4 пары) передвигаются.
Ротовое отверстие у лямблий отсутствует. Питание
осуществляется растворенными пищевыми веществами
из просвета кишечника. Излюбленная среда - углеводистая.
Источником инвазии является больной человек или
лямблионоситель. Передача инфекции осуществляется
фекально-оральным путем. Цисты лямблий выделяются
с испражнениями и могут длительно сохраняться во
внешней среде. Во влажном кале они сохраняются до
3-х недель, а в воде - до 70 суток. Цисты лямблий
устойчивы к хлору, при концентрации 1 мг хлора на
1 литр воды цисты погибают лишь через 72 часа (а
водопроводная вода по Госстандарту имеет концентрацию
хлора 0,3-0, 5 мг на 1 литр). Они хорошо сохраняются
в пыли, на плохо промытых овощах, ягодах, зелени,
на шерсти домашних животных. Лямблионосители могут
инфицировать любые продукты (готовые блюда, молоко,
творог - здесь цисты могут сохранять жизнеспособность
от 6 часов до 2 суток).
Распространенность лямблиоза повсеместная и зависит
от состава питания, водоснабжения и уровня санитарно-гигиенических
навыков населения. Среди детей инвазированность
существенно выше и в организованных детских коллективах
доходит до 40%; среди взрослых в развитых странах
инвазированность составляет 3-5%, а в развивающихся
- 10-15%. Лямблиоз является весьма значимым в оценке
здоровья населения по рекомендациям ВОЗ.
2. Патогенез и симптомы заболевания.
 В
настоящее время установлено, что для развития лямблиоза
достаточно заглотить несколько (до 10) цист лямблий.
В организме хозяина на них губительно действует
соляная кислота желудочного сока и местные факторы
иммунной защиты. У детей и ослабленных взрослых
эти препятствия срабатывают недостаточно. Лямблии,
достигнув своей излюбленной локализации (двенадцатиперстная
кишка и тонкий кишечник), размножаются в огромном
количестве (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может
находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные
лямблиями лица могут выделять с испражнениями до
18 млрд. цист в течение суток, иногда каловые массы
представлены телами лямблий. Они механически раздражают
и блокируют слизистую оболочку двенадцатиперстной
кишки и тонкого кишечника, вследствие чего пища
не переваривается, а гниет - начинается усиленное
размножение гнилостных бактерий и дрожжевых клеток.
К тому же в просвете кишечника накапливаются продукты
жизнедеятельности и распада простейших. В результате
этого выпадает основная функция двенадцатиперстной
кишки - управление желудочно-кишечным трактом. Следовательно,
нарушается его ритмичная работа, возникают патологические
изменения в желудке, тонком и толстом кишечнике,
желчном пузыре, в желчевыводящих путях, в поджелудочной
железе, в печени. Все другие органы и системы (сердечно-сосудистая,
нервная, эндокринная...) страдают от токсинов и
от продуктов жизнедеятельности и распада лямблий.
В желудочно-кишечном тракте с «квартирующими» паразитами
нарушено всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов.
Скрытый период продолжается от 1 до 3 недель. Течение
процесса может быть острым, хроническим и латентным.
Симптоматика зависит от возраста и интенсивности
инвазии.
Ребенок до 1 года может получить лямблиоз от кормящей
мамы. Клинически это проявляется беспокойством,
особенно по ночам, метеоризмом и бурным отхождением
газов, сниженным аппетитом, плохой прибавкой веса,
аллергическими кожными проявлениями. В бактериологическом
анализе кала обнаруживается избыточный рост гнилостной
флоры.
Дети раннего возраста, с 1 до 3 лет, могут получить
лямблиоз, облизывая посторонние предметы, когда
с материнских рук спускаются на пол и начинают самостоятельно
осваивать мир. У них уже отмечается бледность кожных
покровов, синева под глазами, подкожно-жировая клетчатка
дряблая, язык обложен белым налетом, в кишечнике
избыточное количество газов. Определяется болезненность
по тонкому кишечнику при пальпации живота. У детей
такого возраста трудно определить локализацию боли.
Наблюдается снижение аппетита, они начинают очень
сильно выбирать в еде, не выносят резких запахов,
плохо переносят транспорт (укачивает), не завтракают
в положенное время, а делают это только после 1,5-2
часовой прогулки. У таких детей периодически появляется
тошнота и рвота, разжиженный стул или запор.
Дети с 3 до 14 лет к ниже описанной симптоматике
имеют периодические состояния «острого живота».
Один раз в месяц или раз в квартал появляются боли
в животе, рвота, тошнота, температура 37-38°С. Таких
детей приходится консультировать у хирурга, но в
большинстве случаев это не решает проблему, так
как 90% всех болей в животе вызваны паразитами.
Дети, школьники и взрослые жалуются на быструю
утомляемость, плохую память и сон, чувство разбитости,
недомогание. По утрам наблюдается заложенность носа.
Появляется вегетососудистая дистония по гипо- или
гипертоническому типу. Нарушается эмоциональная
сфера (лабильность, плаксивость, обидчивость).
3. Диагностика лямблиоза.
Предварительный диагноз лямблиоза основывается на
жалобах и клинических проявлениях. Решающее значение
имеет лабораторная диагностика. Результаты общего
анализа крови, УЗИ печени, желчевыводящих путей
и поджелудочной железы, исследования дуоденального
содержимого, исследования фекалий больного на цисты
лямблий и ИФА на антитела к лямблиям в крови оцениваются
в комплексе. Каждый из этих методов не дает 100%
информации, они взаимно дополняют друг друга.
4. Профилактика.
Необходимо помнить, что нужно:
1. Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой
водой.
2. Обучить ребенка как можно раньше гигиеническим
навыкам (ежедневно принимать душ, правильно мыть
руки).
3. Заводить животных только тогда, когда дети в
доме овладеют гигиеническими навыками и не имеют
вредных привычек.
4. Искоренять вовремя вредные привычки (грызть ногти,
карандаши, мелкие игрушки, сосать палец).
5. Не позволять детям и вашим близким взрослим есть
на улице (пирожки, мороженое).
6. Пить только кипяченую или фильтрованную воду.
7. Не купаться в неизвестных водоемах.
8. Не разрешать ребенку играть в песке или земле,
если вы не уверены в безопасности.
9. Лечиться всей семьей или всем детским коллективом,
чтобы избежать реинвазии.
5. Подготовка к терапии.
Прежде всего нужно организовать быт так, чтобы
предупредить реинвазию. Именно по этой причине добиться
успеха не всегда легко. Часто приходится повторять
2 и 3 курса терапии.
Необходимо тщательно собрать анамнез, оценить санитарно-гигиенический
уровень пациента, условия проживания, конкретные
пути заражения, оценить тяжесть инвазии и правильно
выбрать тактику лечения и реабилитации конкретного
больного. Каждый пациент - это единственный и неповторимый
«вариант лямблиоза». 50% успеха в лечении заболеваний
желудочно-кишечного тракта - это правильное питание.
Но не каждому понравится диета № 5 по Певзнеру,
питание в каждой семье складывается традиционное.
По нашему опыту, альтернативный вариант - с конкретным
пациентом обсудить рекомендуемое меню и режим питания
(интервалы между приемами пищи не должны быть длиннее
4-х часов).
Для лечения лямблиоза официальная медицина предлагает:
трихопол, тинидазол, фуразолидон, хлорхинальдол,
тиберал, секнизадол, макмирор. Каждый из этих препаратов
имеет побочный эффект: тошноту, рвоту, потерю аппетита,
всевозможные аллергические реакции.
Разработанный ООО Биолит БАД к пище Танаксол
не содержит искусственных ингредиентов. В его состав
входят только концентрированные экстракты лекарственных
трав
Статьи по теме:
"Танаксол против лямблий.
Паразиты с прочной броней">>>
|
